ما هو مرض الدرن وما اسبابه وعوامل خطر الاصابه به وطرق علاجه والوقاية منه

ما هو مرض الدرن ؟، حيث يعد مرض الدرن من الأمراض الخطير شديدة العدوى، وعادةً ما يصيب مرض الدرن الرئتين بشكل خاص، وتنتشر مسببات الأمراض عبر الشعب الهوائية للمريض وتخرج إلى من حوله من خلال العطس والسعال والتنفس، وفي هذا المقال سيتم التعريف بمرض الدرن، وبيان أسبابه وعوامل خطر الإصابة به، وطرق انتقاله، وطرق تشخيصه وعلاجه والوقاية من حدوثه.

ما هو مرض الدرن

مرض الدرن، أو ما يسمى بالسل، هو عدوى تسببها بكتيريا المتفطرة السلية التي عادة ما تهاجم الرئتين مع القدرة على السفر إلى أجزاء أخرى من الجسم؛ مثل الدماغ والنخاع الشوكي[1] والعظام والكلى والغدد الليمفاوية،[2] وقد أحصت منظمة الصحة العالمية في عام 2018 عشرة ملايين حالة إصابة بالسل في العالم و جميع الفئات العمرية موزعة على النحو التالي: 3.2 مليون إصابة عند النساء، و 5.7 مليون عند الرجال و 1.1 مليون عند الأطفال، ولكن لحسن الحظ يمكن علاج السل والوقاية منه، ووفقًا لإحصاءات هذه المنظمة تمّ رصد 58 مليون تقريبًا حالة شفاء من المرض، وذلك باتباع التشخيص الدقيق ونهج علاجي مناسب بين الأعوام 2000-2018، ووفقًا للدراسات سيتم القضاء على هذا المرض بحلول عام 2030، وهي واحدة أهداف التنمية الصحية المستدامة.[3]

تصنيف مرض الدرن

لا تظهر أعراض المرض لدى جميع الأشخاص المصابين ببكتيريا السل ، وبالتالي تنقسم الإصابة بالسل إلى نوعين؛ فهي كامنة ونشطة [4] وفي حالة مرض السل الكامن لا تظهر الأعراض على المريض ولا تنتقل العدوى إلى أشخاص آخرين، ويلعب جهاز المناعة دورًا في حماية الجسم في هذه الحالة ومنع المرض من التحول إلى حالة نشطة ولكن العدوى يمكن أن تتطور إلى الحالة النشطة.

وفي بعض الحالات وفي الحالة النشطة يعاني المريض من تكاثر البكتيريا وظهور الأعراض مع إمكانية انتقال العدوى لأشخاص آخرين خاصةً إذا كانت العدوى في الرئتين، وتظهر الدراسات انّ 5-10٪ من المصابين يتحول السل لديهم إلى ما يعرف بالحالة النشطة، وهم الذين لم يتلقوا أي تدخل طبي، وحوالي 50٪ من المصابين بالسل تظهر عليهم أعراض حالة نشطة خلال 2 إلى 5 سنوات من وقت الإصابة بالعدوى.[6]

شاهد أيضًا: الوقاية من امراض الجهاز التنفسي

أسباب وعوامل الخطر الإصابة بالدرن

كما ذكرنا سابقًا ، فإن البكتيريا المتفطرة السلية هي السبب الرئيسي لعدوى مرض السل، وتنتشر هذه البكتيريا عبر الهواء وغالبًا ما تصيب الرئتين وبعض أجزاء الجسم الأخرى. بالرغم من أن السل مرض معد، إلا أنه لا ينتشر بسهولة بين الأفراد، لذلك قد يتطلب قضاء الكثير من الوقت مع الشخص المصاب من أجل إصابة الآخرين بالعدوى،[7] وفي معظم الأشخاص الأصحاء يحارب الجهاز المناعي هذه البكتيريا ويقضي عليها[8].

وفي هذا السياق يشار إلى أنّ احتمال الإصابة بالسل في بعض الحالات في الأسابيع التالية للإصابة بالبكتيريا قبل أن يقاومها الجهاز المناعي، بينما في بعض الحالات تظهر أعراض أخرى لمرض السل، ويمكن أن يظهر المرض بعد سنوات من التعرض للبكتيريا، والتي قد تترافق مع ضعف الجهاز المناعي لسبب آخر، وبشكل عام ينقسم الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالسل إلى مجموعتين وهم:[9][1]

• الأشخاص الذين تعرضوا مؤخرًا لبكتيريا السل: ومن بينهم ما يلي:

• التفاعل مع صديق أو زميل في العمل أو أحد أفراد الأسرة مصاب بمرض السل
• السفر أو العيش في المناطق المصابة بمرض السل؛ مثل إفريقيا وأوروبا الشرقية وروسيا وآسيا وأمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي.
• الأطباء والممرضات والموظفون في المستشفيات أو دور رعاية المسنين.
• أعضاء الفريق الطبي الذين يقومون بعلاج مريض معرض لخطر الإصابة بالسل.
• الأشخاص الذين ينخرطون في سلوكيات تزيد من سرعة انتشار مرض السل مثل الأشخاص الذين لا مأوى لهم أو الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات أو الأشخاص في السجن.

• الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، ومن بينهم ما يلي:[9][2]

• المصابون بفيروس الإيدز أو ما يعرف بفيروس نقص المناعة البشرية.
• الأشخاص المصابون بمرض الكلى المزمن، الذين تتطلب حالاتهم غسيل الكلى لتعويض وظائف الكلى المفقودة. مرضى السحار السيليسي وهو مرض رئوي.
• مرضى السكري.
• سرطان الرأس أو العنق. الأشخاص الذين يستخدمون بعض الأدوية التي تؤثر على جهاز المناعة وقدرته على مكافحة العدوى مثل علاجات السرطان مثل العلاج الكيميائي، والأدوية التي تُعطى بعد زراعة الأعضاء، وتلك الخاصة بالذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
• الرضع والأطفال الصغار.[9]
• الأشخاص الذين يكون وزنهم أقل من الطبيعي.[9]

شاهد أيضًا: علاج الجيوب الانفية بالاعشاب 

طرق انتقال مرض الدرن

في الواقع لا تنتقل عدوى السل إلا عن طريق الأشخاص المصابين بالسل النشط، حيث لا ينتقل المرض الكامن للآخرين كما ذكرنا سابقًا، وبشكل عام معظم المصابين لا ينقلون المرض. العدوى إذا تلقوا العلاج المناسب لمدة أسبوعين على الأقل،[10] وعادة ما يكون سبب انتشار العدوى هو إقامة طويلة مع شخص مصاب، ويشار إلى آلية انتقال المرض يحدث ذلك عندما يعطس شخص مصاب بالسل الرئوي أو يسعل أو يتحدث، بحيث تنتشر البكتيريا في الهواء وتنتقل إلى أشخاص آخرين عند استنشاقهم، ومن الجدير بالذكر إلى انّ بكتيريا السل لا يتم انتقالها على الأسطح والأدوات المنزلية؛ مثل الفخار والأواني الفخارية والملابس والهواتف الشخصية، فلا داعي لعزل الأدوات عن المصاب خوفًا من انتشار العدوى للآخرين.[11]

أعراض مرض الدرن

من المرجح أن يصاب الشخص بالسل النشط خلال أول عامين من التعرض،[12] وكما لوحظ سابقًا ترتبط الأعراض بالعدوى النشطة وليس العدوى الكامنة. يحدث بشكل رئيسي في الرئتين والجهاز التنفسي،[2] وقد تكون أعراض مرض السل النشط مشابهة لتلك المرتبطة بأمراض أخرى، لذلك من الضروري أن يقوم الشخص بمراجعة الطبيب وإجراء فحص لمرض السل لتأكيد الإصابة أو استبعادها، ومن أعراض مرض السل ما يلي:[13][14]

• سعال يستمر لأكثر من ثلاثة أسابيع، وقد يكون مصحوبًا في بعض الأحيان بالبلغم أو الدم ، الأمر الذي يتطلب زيارة الطبيب.
• فقدان الشهية وفقدان الوزن اللاحق.
• التعرق في الليل، والحمى، والقشعريرة
• أعراض معينة تتعلق بوظائف الأعضاء المصابة بالبكتيريا مثل آلام العظام التي قد تشير إلى انتقال البكتيريا إلى العظام.
• ألم صدر.[2]
• التعب أو الضعف العام.
• تورم مستمر في الغدد الليمفاوية أو الغدد عادة.[10]
• الم المفاصل.[10]
• الالتباس.[10]
• نوبات متشنجة.[10]

شاهد أيضًا: طريقة استخدام بخاخ الربو بالتفصيل

تشخيص مرض الدرن

الفحوصات والاختبارات التي يتم إجراؤها تساهم في الكشف عن مرض السل؛ سواء أكان كامنًا أم نشطًا ، على الرغم من عدم وجود أعراض في مرض السل الكامن، فإن إجراء الفحص سيثبت أنه مصاب، ويجب أن يخضع الشخص لتشخيص لمرض السل إذا كان على اتصال بشخص آخر مصاب بالسل أو معرض لخطر كبير للإصابة بالسل، ويمكن أيضًا اختبار الفرد في حالة البقاء لفترة طويلة في بلد مصاب بمرض السل أو العمل في بيئة حيث قد يكون مرض السل موجودًا[10] ويمكن تفسير طرق التشخيص للكشف عن مرض السل على النحو التالي:[10]

• أخذ التاريخ الطبي والفحص البدني: سيسأل الطبيب عن الأعراض التي يشكو منها الشخص ويسأل عن تاريخه الطبي، كما سيقوم بإجراء فحص بدني يتضمن سماع الرئتين والتحقق من تورم الغدد الليمفاوية .

• فحوصات الكشف عن بكتيريا السلية: وتشمل هذه الفحوصات ما يلي:[1]

• فحص الجلد مانتو تيوبركولين، حيث يقوم الطبيب بحقن جرعة صغيرة من مشتق البروتين المنقى تحت جلد الساعد، ثم يطلب من المريض إعادة فحصه بعد يومين إلى ثلاثة أيام للتحقق من الموقع حيث الجرعة تم حقنه ، وإذا كان الشخص مصابًا بالسل ، فإن مكان الحقن سيشكل كتلة حمراء.
• اختبار الدم إطلاق جاما إنترفيرون، والذي يكتشف الاستجابة بعد خلط عينة دم الفرد مع بروتينات من بكتيريا السل.

• اختبارات التفريق بين السل الكامن والنشط: لا تحدد الاختبارات السابقة ما إذا كان السل كامنًا أم نشطًا، وبالتالي سيتعين على الطبيب إجراء المزيد من الاختبارات؛[10] مثل التصوير المقطعي المحوسب،[1] أو تصوير الصدر بالأشعة السينية، أو اختبار البلغم،[10] في سياق فحص اختبار البلغم، ويُشار إلى أن كما أن أخذ عينة من بلغم الفرد وإخضاعها للفحص المعملي سيساعد أيضًا في اكتشاف السلالات المقاومة للأدوية من بكتيريا السل وبالتالي استبعادها من خطة العلاج واستخدام أدوية فعالة أخرى لعلاج المرض. عادةً ما تستمر هذه الاختبارات من شهر إلى شهرين. لاستكمال نتائجه والحصول على التشخيص الصحيح للمرض.[16]
• الاختبارات التي تهدف إلى الكشف عن انتشار البكتيريا إلى أجزاء أخرى من الجسم: وتشمل هذه الاختبارات ما يلي:[17]

• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية للأعضاء المصابة بالمرض.
• تحاليل الدم والبول.
• الخزعة، والتي تتضمن أخذ عينة من أنسجة أو سوائل عضوية مصابة ودراستها في المختبر بحثًا عن بكتيريا السل.
• البزل القطني، والذي يتضمن أخذ عينة صغيرة من السائل الدماغي النخاعي المحيط بالدماغ والحبل الشوكي في حالة الاشتباه في إصابة الجهاز العصبي المركزي ببكتيريا السل.

علاج مرض الدرن

بشكل عام تتطلب كلتا الحالتين من مرض السل؛ العلاج الكامن والفعال المضاد للسل[10] وعلاج السل يستغرق وقتًا أطول من الأنواع الأخرى من الالتهابات البكتيرية، والعقاقير هي حجر الزاوية في العلاج، لذلك يصف الطبيب دواءً أو اثنين للمريض في حالات السل الكامن، وحالات السل النشط تلزم المريض بالالتزام بالمضادات الحيوية الموصوفة لمدة لا تقل عن 6 إلى 9 أشهر، ويعتمد نوع المضاد الحيوي ومدة العلاج على عدة عوامل من بينها: عمر المريض، وصحته الجسدية العامة، وموقع الإصابة في الجسم، ومقاومة الجسم للأدوية وبصفة عامة وجود مقاومة لسلالة معينة من البكتيريا يتطلب استخدام عدد من الأدوية النوعية لعلاج السل النشط على وجه الخصوص، وفيما يلي بيان لأهم الأدوية المستخدمة في علاج مرض السل:

• الأدوية الأكثر شيوعًا: وتشمل ما يلي: بيرازيناميد ، إيثامبوتول ، أيزونيازيد أو ريفامبيسين.
• إذا كان جسم المريض مقاومًا للأدوية المعتادة المضادة لمرض السل: في هذه الحالات يتم إعطاء المضادات الحيوية الفلوروكينولون مع أدوية أخرى قابلة للحقن مثل كابريوميسين أو أميكاسين لمدة 20 إلى 30 شهرًا ، يمكن أيضًا وصف أدوية إضافية لخطة العلاج. مثل بيداكويلين ولينزوليد.

يبدأ المريض في التحسن ويصبح غير معدي خلال أسابيع من بدء العلاج، مما يخلق رغبة لدى المريض في التوقف عن الأدوية، ولكن من الضروري للغاية أن يكمل المريض العلاج تمامًا ويتناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب، مثل إيقاف الدواء قبل الأوان أو فقدان الجرعات في أوقات محددة، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تعزيز نمو البكتيريا مرة أخرى وإمكانية مقاومة الأدوية، والتي في حد ذاتها ستجعل السل أكثر خطورة وأكثر صعوبة في العلاج[16].

وتجدر الإشارة إلى أن العلاج المستخدم لحالات السل التي تصيب أعضاء أخرى غير الرئتين هو استخدام نفس مجموعة الأدوية المستخدمة في علاج مرض السل الرئوي، كما يتم علاج الدماغ والغشاء التامور مصابان بالسل، فقد يكون من الضروري البدء في العلاج عن طريق وصف الكورتيكوستيرويدات مثل دواء بريدنيزولون لتقليل تورم أنسجة الأعضاء المصابة، بحيث يتم تناولها لعدة أسابيع في نفس الوقت. من المضادات الحيوية، بالإضافة إلى ذلك، فإن اتباع هذا الدليل الإرشادي وفقًا لتعليمات الطبيب سيقلل من حدوث الآثار الجانبية، وبشكل عام يمكن القول إن الآثار الجانبية للأدوية المضادة لمرض السل ليست شائعة ولكنها خطيرة إذا كانت كذلك تحدث، ويمكن أن تؤثر جميع الأدوية المضادة لمرض السل على الكبد، لذلك يجب إخبار الطبيب في حالة ظهور أي من الأعراض التالية:[18]

• فقدان الشهية.
• اليرقان.
• بول داكن اللون.
• الغثيان أو القيء.
• حمى تستمر ثلاثة أيام أو أكثر بدون سبب محدد.

شاهد أيضًا: المشاكل النفسية التي يسببها القولون العصبي

الوقاية من مرض الدرن

على الرغم من أن مرض السل هو أحد أكبر الأمراض الفتاكة في العالم، إلا أنه يمكن علاجه والوقاية منه عن طريق الحد من حالات الفقر، وتحسين التغذية، وتوفير العلاج من مرض السل بعد الإصابة مباشرة ، والتحصين[20] تتطلب الوقاية عزل المصابين حتى يصبحوا غير معديين، ويمكن تقديمهم للمرضى الذين لديهم خطة علاج وقائية بعد التشخيص، وتشمل الوقاية أيضًا إعطاء لقاح (BCG) للأطفال الصغار الذين يسافرون إلى البلدان التي ينتشر فيها مرض السل، نظرًا لأن التطعيم قد يختلف اعتمادًا على جدول التطعيم المعتمد من قبل الدولة،[11] وللوقاية من مرض السل يجب اتباع النصائح التالية:[12]

• الحفاظ على النظافة الشخصية الجيدة والبيئة المحيطة.
• تغطية الفم والأنف عند العطس أو السعال، مع إزالة الإفرازات من الفم والأنف بشكل صحيح.
• اغسل يديك جيدًا في جميع الأوقات ، خاصة إذا كانت متسخة من التعرض لإفرازات الجهاز التنفسي مثل العطس.
• اتباع أسلوب حياة صحيًا يتضمن نظامًا غذائيًا متوازنًا وممارسة الرياضة والراحة الكافية.
• أخذ لقاح السل حسب جدول التحصين. ابحث عن العلاج فورًا عندما تكون الأعراض مشابهة لمرض السل، وخاصة السعال الذي استمر لأكثر من شهر.

وختامًا، تمّ في هذا المقال الإجابة حول التساؤل المطروح، ما هو مرض الدرن ؟، وتمّ بيان أسبابه وعوامل خطر الإصابة به، وطرق انتقاله، وطرق تشخيصه وعلاجه والوقاية من حدوثه.