اعراض فقر الدم عند الاطفال وانواعه وطرق تشخيصه وعلاجه والوقاية من حدوثه

كتابة علي - تاريخ الكتابة: 11 يناير 2021 , 16:01
اعراض فقر الدم عند الاطفال وانواعه وطرق تشخيصه وعلاجه والوقاية من حدوثه

ما هي اعراض فقر الدم عند الاطفال ؟، حيث يعد فقر الدم من أكثر أمراض الدم شيوعًا، ويحدث فقر الدم عندما ينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء السليمة في جسم الإنسان، لأن وظيفة خلايا الدم الحمراء هي نقل الأكسجين إلى جميع الأنسجة و أعضاء الجسم، وعندما ينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء في الجسم تقل كمية الأكسجين الموجودة في الدم، يؤدي ذلك إلى ظهور العديد من الأعراض المختلفة لفقر الدم، وفي أغلب الأحيان يتم قياس نسبة فقر الدم وفقًا لـ كمية الهيموجلوبين في الجسم، وهو البروتين الموجود داخل خلايا الدم الحمراء الذي يعمل على نقل الأكسجين، وفي هذا المقال سيتم التحدث حول اعراض فقر الدم عند الاطفال، وأنواعه وطرق علاجه، ومضاعفاته وطرق الوقاية منه.

فقر الدم عند الأطفال

يتم تعريف فقر الدم عند الأطفال بأنه حالة طبية يكون فيها عدد خلايا الدم الحمراء أقل من الطبيعي مقارنة بالأطفال من نفس العُمر، ولفهم مشكلة فقر الدم تمامًا يجب توضيح أنّ خلايا الدم الحمراء تحتوي على مركب يسمى الهيموغلوبين، وهو بروتين صبغي يساعد على إعطاء الخلايا لونها، مما يجعل خلايا الدم الحمراء قادرة على حمل الأكسجين وتوصيل الأكسجين إلى خلايا الجسم المختلفة، حيث تحتاج أعضاء وعضلات الجسم تحتاج إلى الأكسجين لتعيش، لذا فإن نقص خلايا الدم الحمراء عن الحد الطبيعي يؤدي إلى حدوث جهد وضغط على المستوى العام للجسم، وبالتالي فإن الطفل المصاب بفقر الدم يبدو شاحب اللون، ومتعبًا ويشعر بالضعف فوق الحد الطبيعي.

وفي سياق التحدث عن فقر الدم تجدر الإشارة إلى أن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو أكثر أنواع فقر الدم شيوعًا عند الأطفال، وهو من أنواع فقر الدم التي يسهل علاجها، وخاصة إذا تم تشخيصه في وقت مبكر، وذلك فضلاً حول أهمية اتخاذ الآباء التدابير الوقائية لتجنب الإصابة بفقر الدم لدى الأطفال، أمّا بالنسبة للأطفال الأكثر عرضة للإصابة بفقر الدم هم الذين لم يكملوا السنة الأولى من العمُر وكذلك لدى المراهقين، فهذه الفترات من الحياة تتميز بمعدل نمو سريع للغاية، لذلك هم أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم.[1]

شاهد أيضًا: اسباب ارتفاع كريات الدم البيضاء عند الاطفال

اعراض فقر الدم عند الاطفال

يصاب العديد من الأطفال حول العالم بفقر الدم لأسباب عديدة مختلفة، وبعض الأطفال المصابين بفقر الدم لا تظهر عليهم أعراض، ولكن الأطفال الذين تظهر عليهم الأعراض فهي كما يلي:[1][3]

  • الأعراض الشائعة عند الأطفال: وتشمل ما يلي:
  • زيادة معدل ضربات القلب.
  • صعوبة أو ضيق في التنفس.
  • الإرهاق العام وقلة الطاقة.
  • الدوخة وخاصة عند الوقوف.
  • صداع في الرأس.
  • التهيج.
  • عندما يكون لدى الفتيات دورات شهرية منتظمة.
  • انتفاخ وتورم اللسان.
  • اليرقان أو اصفرار الجلد والعينين والفم.
  • تضخم الكبد أو الطحال.
  • بطء أو تأخر نمو الطفل.
  • التئام الجروح بشكل بطيئ.
  • الأعراض الشائعة عند الرّضع: لا تظهر أي أعراض على بعض الرضع المصابين بفقر الدم ، ولكن في حالة وجودهم ، فإنها تشمل ما يلي: [4]
  • بشرة شاحبة.
  • التعب وقلة الطاقة.
  • قلة التغذية أو التعب أثناء الرضاعة الطبيعية.
  • سرعة ضربات القلب.
  • تنفس بسرعة.

شاهد أيضًا: علاج الامساك عند الاطفال عمر سنتين

أنواع فقر الدم عند الأطفال

هناك عدة أنواع  لفقر الدم، وتعتمد إما على متوسط ​​الحجم الكروي لخلايا الدم الحمراء أو متوسط ​​كتلة الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء، بالإضافة إلى الأنواع التي تعتمد على عدد الخلايا الشبكية وأنواعها، وتتضمن أبرز أنواع فقر الدم عند الأطفال ما يلي:[1][4]

  • فقر الدم الطبيعي: يعد أكثر أنواع فقر الدم شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة لأن مستوى الهيموجلوبين في دم المولود السليم يزيد عن 14 جم / ديسيلتر عند الولادة، ولكن ثم ينخفض ​​بشكل كبير، حيث يصل إلى 11 جم / ديسيلتر في سن السادسة وتسعة أسابيع، وفي الواقع يحدث هذا النوع نتيجة الانخفاض الملحوظ في إنتاج خلايا الدم الحمراء بعد الولادة.
  • فقر الدم الناجم عن نقص الحديد: وهو السبب الأكثر شيوعًا لفقر الدم، لأن خلايا الدم الحمراء تحتاج إلى الحديد لتصنيع الهيموجلوبين الذي يحمل الأكسجين ويوصله إلى خلايا الجسم، وتجدر الإشارة إلى أنّ الطفل يصاب بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد نتيجة العديد من الأسباب؛ منها سوء التغذية، وظهور تغيرات في الجسم تستلزم إنتاج عدد كبير من خلايا الدم الحمراء، مثل: التغيرات التي تحدث في الطفولة والمراهقة، بالإضافة إلى فقدان الدم، والمعاناة من بعض الاختلالات الجينية، وبعض الاضطرابات في الجهاز الهضمي يمكن أن تؤدي إلى هذا النوع من فقر الدم، بسبب ضعف امتصاص الحديد.[5]
  • فقر الدم الحديدي الأرومات: في هذا النوع ينتج نخاع العظم طلائع لخلايا الدم الحمراء غير الطبيعية، بدلاً من إنتاج خلايا ناضجة، وتسمى هذه الخلايا بالأورمات الحديدية، وفي الواقع يمكن أن يكون فقر الدم من هذا النوع وراثيًا أو مكتسبًا.[6]
  • فقر الدم المنجلي: وهو نوع وراثي من فقر الدم، حيث يتسبب في حدوث خلل في شكل خلايا الدم الحمراء، بحيث يصبح شكلها مشابهاً لحرف C، فضلاً على أنها تصبح صلبة ولزجة؛ مما يجعلها صعوبة الحركة داخل الأوعية الدموية، فقد تلتصق ببطانة الأوعية الدموية مسببة انسدادها، وهذا يؤدي بدوره إلى نقص إمداد الخلايا بالأكسجين، وبالتالي يشعر الطفل بالألم، وقد يعاني من فشل أجزاء معينة من الجسم، بالإضافة إلى مضاعفات خطيرة أخرى. [7]
  • فقر الدم الضخم الأرومات: يحدث هذا النوع من فقر الدم عادة بسبب نقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك، إمّا بسبب سوء التغذية أو سوء امتصاص الأمعاء لهذه الفيتامينات، وفي الحقيقة ينتج هذا النوع خلايا دم حمراء كبيرة الحجم، ولكن يوجد القليل منها.[8]
  • فقر الدم الانحلالي: حيث يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بمعدل يفوق إنتاجها بواسطة نخاع العظام، ويمكن أن يكون هذا وراثيًا مثل فقر الدم المنجلي والثلاسيميا، أو مكتسب نتيجة التعرض للحروق، وتناول بعض الأدوية أو أمراض المناعة الذاتية.[9]
  • الثلاسيميا: الثلاسيميا هي مجموعة من أمراض الدم المكتسبة التي تسبب خللًا في الجين المسؤول عن إنتاج الهيموجلوبين، ويمكن أن تختلف شدتها، وبعضها بسيط وبعضها الآخر شديد، وقد تشكل خطرًا على حياة المريض إن لم تعالج.[10]
  • أنواع أخرى: مثل فقر الدم اللاتنسجي، والذي يحدث بسبب إصابة نخاع العظام بالأمراض، وفقر الدم فانكوني، وفقر الدم الماسي-بلاكفان.

شاهد أيضًا: اسباب التوحد عند الاطفال وماهي اهم اعراضه وطرق علاجه

العوامل التي يعتمد عليها علاج فقر الدم عند الأطفال

يحدد الأخصائي الطبي طبيعة العلاج الذي يحتاجه الطفل لمشكلة فقر الدم بعد مراعاة مجموعة من العوامل والتي نلخصها أدناه:[11]

  • عمر الطفل.
  • الصحة العامة والتاريخ الطبي الخاص.
  • شدة فقر الدم.
  • نوع فقر الدم الذي يعاني منه الطفل.
  • السبب الكامن وراء فقر الدم.
  • توقعات علاج فقر الدم.
  • تفضيلات ورغبات والدي الطفل.
  • مدى تحمل الطفل للعلاجات أو الإجراءات المستخدمة.

علاج فقر الدم عند الأطفال حسب نوعه

يعتمد علاج فقر الدم لدى الأطفال بشكل كبير على طبيعة فقر الدم الذي يعاني منه الطفل، فبعض أنواع فقر الدم لا تحتاج إلى علاج، بينما تتطلب أنواع أخرى علاجًا دوائيًا، أو ربما عمليات نقل الدم، أو الجراحة لاستئصال الطحال، أو حتى زرع النخاع العظمي، وقد يشمل العلاج إعطاء بعض الفيتامينات أو المكملات عن طريق الفم مع الحبوب أو القطرات، وأهمية مراجعة الأدوية التي يتناولها الطفل، حيث أنّ أي منها قد يسبب مشكلة فقر الدم، وقد يشير الطبيب إلى التوقف عن تناول هذا الدواء واستبداله بدواء آخر.[12]

علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

عادة ما يتم علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند الأطفال عن طريق وصف مكملات الحديد التي تؤخذ عن طريق الفم في شكل أقراص أو سائل، وللحصول على أعلى امتصاص للحديد يتم تحقيقه ينصح  بتناوله على معدة فارغة، ولكن تجدر الإشارة إلى أن تناوله على معدة فارغة قد يسبب إحساسًا بالغثيان، ولتقليل الغثيان وتحسين الامتصاص في نفس الوقت ينصح بتناول الحديد مع وجبة صغيرة من الطعام وعصير البرتقال مثلاً، أو أي مصدر آخر لفيتامين سي الذي يحسن امتصاص الحديد، وفي المقابل يجب عدم تناول الحديد مع الحليب أو الشاي أو مشتقات الكافيين أو أدوية أخرى بشكل عام، فهذه العوامل تقلل من امتصاص الحديد.

وتجدر الإشارة إلى أنه من الطبيعي أن يتغير لون براز الطفل الذي يتناول مكملات الحديد عن حالته الطبيعية، حيث يصبح  لون البراز لدى الطفل أغمق اللون، وبالإضافة إلى العلاجات الطبية يوصى بالتركيز على استهلاك الأطعمة الغنية بالحديد مثل اللحوم والعدس والفول والبيض والأسماك، وخاصة التونة والمشمش والزبيب والخوخ المجفف والشوفان والخضروات ذات الأوراق الخضراء، كما يمكن زيادة الحديد عند الأطفال من خلال إعطائهم الحليب المدعم أو حبوب الإفطار المدعمة بالحديد.[13]

علاج فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات

يصنف فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات تحت النوع المسمى طبيا فقر الدم الضخم الأرومات، حيث يكون حجم كريات الدم الحمراء في هذه الحالة أكبر من الطبيعي، مما يعطل شكلها ووظيفتها، وينقسم فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات إلى نوعين، حيث ينتج الأول ناتج عن نقص فيتامين ب 12، وأمّا الآخر ينتج عن نقص حمض الفوليك، أمّا نقص فيتامين ب 12 فيتم استبداله بمكملات فيتامين ب 12 التي يتم تناولها عادة على شكل حقن، بالإضافة إلى أهمية تزويد الطفل بالعناصر الغذائية الغنية به مثل اللحوم ومنتجات الألبان، وفقر الدم الناتج عن نقص حمض الفوليك يتم تعويضه بإعطاء مكملات حمض الفوليك عن طريق الفم، بالإضافة إلى أهمية التركيز على العناصر الغذائية التي تحتوي عليه، مثل: البرتقال وعصيره والخضروات، وخاصة الأشجار المورقة والكبد والشعير والعدس والبازلاء والفول وحبوب الإفطار والخبز والمنتجات الأخرى المدعمة بحمض الفوليك[14]

شاهد أيضًا: مرض التفول للأطفال : أعراضه وكيفية تشخيصه ومضاعفاته وعلاجه

علاج فقر الدم الانحلالي

يعتمد علاج فقر الدم الانحلالي على السبب الذي أدى إلى المعاناة، ومن بين الخيارات المتاحة:[15][16]

  • عمليات نقل الدم: لزيادة عدد خلايا الدم الحمراء المسؤولة عن نقل الأكسجين إلى خلايا وأنسجة الجسم.
  • الكورتيكوستيرويدات: مثل دواء بريدنيزون، حيث أنّ استخدام هذه الأدوية يهدف إلى قمع عمل الجهاز المناعي المفرط النشاط، وبالتالي الحد من انهيار خلايا الدم الحمراء والآثار الجانبية المحتملة لهذه الأدوية مثل ارتفاع ضغط الدم وزيادة الوزن وحب الشباب والغثيان والتهيج.
  • الغلوبولين المناعي: يستخدم هذا النوع من العلاج في حالات فقر الدم الانحلالي الناجم عن مشكلة في المناعة الذاتية، ويتم إعطاؤه عن طريق الحقن في الوريد، ومن أعراضه الجانبية المحتملة الحمى والقشعريرة، والدوخة في الرأس، والهبات الساخنة والحكة وتغير في ضغط الدم.
  • علاج الحالات الشديدة: في الحالات الشديدة من فقر الدم الانحلالي يجب علاج المرضى في المستشفى، ومن بين الخيارات المتاحة لهذه الحالات ما يلي:[18] [17]
  • نقل الدم، وهي عملية تشبه عمليات نقل الدم المنتظمة، ولكن كميات الدم المتبرع بها أو المنقولة أكبر، بالإضافة إلى ذلك يتم سحب دم الطفل الانحلالي واستبداله بدم سليم.
  • استئصال الطحال، حيث يتم اللجوء إلى هذا الخيار الجراحي فقط في الحالات التي لا يستجيب فيها الطفل لخيارات العلاج الأخرى.
  • العلاج المثبط للمناعة، ويهدف استخدام هذا العلاج إلى تثبيط عمل جهاز المناعة، ويتم استخدامه في حالات أمراض المناعة الذاتية التي يهاجم فيها الجهاز المناعي عن طريق الخطأ خلايا الدم الحمراء للفرد، وتجدر الإشارة إلى أنه يتم اللجوء إلى هذا العلاج أيضًا في الحالات التي لا تعمل فيها العلاجات الأخرى.

علاج فقر الدم المنجلي

يعتمد علاج فقر الدم المنجلي على طبيعة الأعراض التي تظهر على الطفل وكذلك الصحة العامة والعمر وشدة المرض وأهمية التشخيص المبكر لفقر الدم المنجلي، وذلك لتجنب المشاكل أو المضاعفات المحتملة، ومن بين الخيارات المتاحة لعلاج هذا النوع من فقر الدم ما يلي:[19]

  • المسكنات للسيطرة على نوبات الألم.
  • شرب كميات كافية من الماء، أي ما يعادل ثمانية إلى عشرة أكواب من الماء يوميًا، وفي بعض الحالات الشديدة يمكن استخدامه لإعطاء السوائل عن طريق الوريد.
  • نقل الدم لعلاج فقر الدم والألم المزمن ولتجنب المضاعفات المحتملة.
  • المضادات الحيوية واللقاحات للوقاية من العدوى.
  • حمض الفوليك للوقاية من الإصابة بفقر الدم.
  • زراعة نخاع عظمي، ولكن الدراسات ما زالت جارية بشأن فعالية هذا الخيار في علاج فقر الدم المنجلي، لذلك يجب استشارة طبيب مختص قبل اللجوء إلى هذا العلاج.
  • هيدروكسي يوريا، يقلل هذا الدواء من الخلايا المنجلية في مجرى الدم، وبالتالي القليل من الإحساس بالألم والمضاعفات، وتقليل الحاجة إلى الذهاب إلى المستشفى.

شاهد أيضًا: امراض الاطفال الشائعة في المملكة العربية السعودية

علاج مرض الثلاسيميا

يعتمد الطبيب المختص في تشخيص مرض الثلاسيميا على طبيعة الأعراض والعلامات التي تظهر عند الطفل، وما إذا كان العلاج يعتمد بشكل كبير على شدة هذه الأعراض والعلامات ونوع الثلاسيميا التي يعاني منها الطفل، وعلى سبيل المثال في حالات الثلاسيميا الصغرى قد لا يحتاج الطفل إلى علاج،  ولكن في حالات الثلاسيميا الكبرى قد يحتاج إلى عمليات نقل دم شهرية، والغرض من عمليات نقل الدم هو الحفاظ مستويات الهيموجلوبين في الدم، وفي حال استمر الطفل في العلاج يمكنه أن يعيش حياة طبيعية، ومع ذلك تجدر الإشارة إلى أن عمليات نقل الدم يمكن أن تؤدي إلى تراكم مستويات الحديد في الدم، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، مثل أمراض الكبد وقصور القلب والسكري، وتجدر الإشارة إلى أنّ هناك العديد من العلاجات التي تقلل من حدوث مشكلة زيادة مستوى الحديد الزائد في الجسم، لذلك يجب اتباع العلاجات التي يصفها الطبيب، و حقيقةً بالنسبة للثلاسيميا الكبرى فإن العلاج الوحيد هو زراعة نخاع العظم، ولكن هذه العملية ليست أمرًا سهلاً، وتكمن في صعوبة العثور على متبرع مناسب إلى المضاعفات الشديدة التي يمكن أن تظهر في بعض الحالات، وفي سياق الحديث حول زراعة النخاع العظمي فإنها أكثر فعالية للأطفال الصغار الذين لا يعانون من فرط الحديد في الجسم.[20][21]

تشخيص فقر الدم عند الاطفال

من أهم الفحوصات التي يتم إجراؤها لتشخيص فقر الدم  عند الأطفال  ما يلي:[6]

  • اختبار الهيموجلوبين والهيماتوكريت: وهو أول اختبار يتم إجراؤه لتشخيص فقر الدم عند الأطفال، حيث يقيس كمية الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في الدم.
  • تعداد الدم الكامل: يتم ذلك عن طريق فحص خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية، وفي بعض الأحيان يتم فحص الخلايا الشبكية، ويمكن أن يشمل الاختبار  كلً من الهيموجلوبين والهيماتوكريت.
  • فحص عينة الدم: يتم هذا الإجراء عن طريق فحص عينة صغيرة من الدم تحت المجهر، حيث يتم أخذ العينة عن طريق سحب الدم من الوريد عادة من الذراع أو اليد، وقد يتسبب فحص الدم في إزعاج الطفل، وقد يؤدي إلى كدمات أو تورم، وأحيانًا بعد العملية يمكن أخذ خزعة نخاع العظم عن طريق أخذ كمية صغيرة من سائل نخاع العظم أو أنسجته الصلبة، والسوائل أو الأنسجة يتم فحصها لمعرفة عدد خلايا الدم أو معرفة الخلايا غير الطبيعية من حيث الحجم والنضج.

طرق وقاية الأطفال من الإصابة بفقر الدم

يمكن الوقاية من فقر الدم عند الأطفال بسبب نقص الحديد ونقص التغذية عن طريق تناول نظام غذائي متوازن وصحي يحتوي على جميع العناصر والمعادن المهمة للطفل، وقد يحتاج أحيانًا إلى تناول مكملات التغذية بالإضافة إلى التغذية السليمة لتقليل مخاطر هذه الحالة، وتتضمن أهم طرق حماية الطفل من الإصابة بفقر الدم ما يلي:[8]

  • تجنب إعطاء حليب البقر للطفل حتى يتجاوز عمره 12 شهرًا: إن تناول حليب البقر قبل بلوغه سن واحد يمكن أن يتسبب في تدفق الدم مع البراز، مما يقلل من كمية الحديد الممتصة من الجهاز الهضمي.
  • الرضاعة الطبيعية: إذ أنّ الرضاعة الطبيعية تساعد في الحد من مخاطر الإصابة بفقر الدم عند الأطفال، حيث يتلقى الطفل ما يكفي من الحديد حتى سن 4 أشهر، لذلك يجب على الأم إنهاء الرضاعة الطبيعية حتى سن 4 أشهر يبدأ الطفل في تناول الطعام، ومن أهم الأطعمة التي تحتوي على الحديد اللحوم الحمراء أو الحبوب المدعمة.
  • ركز على التركيبات المدعمة بالحديد: إذا كان طفلك يستهلك الحليب الصناعي، فمن المستحسن شراء الحليب المدعم بالحديد لأن الحليب الاصطناعي الذي يحتوي على نسبة صغيرة يزيد من خطر إصابة الطفل بفقر الدم.
  • بعد سن عام يجب تجنب إعطاء الطفل أكثر من كوبين من حليب البقر: لأن حليب البقر الذي يحتوي على نسبة منخفضة من الحديد والمشبع يمكن أن يقلل من تناول الأطعمة الأخرى الغنية بهذا العنصر.
  • اتباع نظام غذائي صحي للأطفال الأكبر سنًا: يجب اتباع نظام غذائي صحي وكامل ومتوازن يحتوي على كميات عالية من الحديد، مثل: اللحوم الحمراء وصفار البيض والبطاطس والطماطم والفاصوليا والزبيب والزبيب. حبوب الإفطار المدعمة بالحديد.
  • تشجيع الأطفال على تناول ثمار الحمضيات: أو الأطعمة الغنية بفيتامين سي؛ هذا لزيادة امتصاص الجسم للحديد.

شاهد أيضًا: اسباب الاستفراغ عند الاطفال … كيف أوقف القيء عند الطفل

مضاعفات فقر الدم عند الأطفال

تعتمد المضاعفات الناتجة عن فقر الدم عند الأطفال على السبب، حيث أنها بعضها نادر، وبعضها شديد ومتكرر، وعادة ما يتضمن ما يلي:[3]

  • مشاكل النمو والنضج.
  • الإحساس بألم المفاصل وتورمها.
  • نخاع العظم غير الكافي.
  • مصاب بسرطان الدم أو معرض للإصابة بأنواع أخرى من السرطان.

وختامًا، تمّ في هذا المقال الإجابة حول التساؤل المطروح، ما هي اعراض فقر الدم عند الاطفال، وتمّ التطرق كذلك إلى الحديث حول أنواع فقر الدم عند الأطفال، وأسبابه، ومضاعفاته، والعوامل التي يعتمد عليها علاج فقر الدم عند الأطفال، وطرق علاجه، وسبل الوقاية من حدوثه.

المراجع

  1. ^ uptodate.com , Approach to the child with anemia , 1/10/2020
  2. ^ aafp.org , Anemia in Children , 1/10/2020
  3. ^ healthychildren.org , Anemia in Children and Teens: Parent FAQs , 1/10/2020
  4. ^ childrenshospital.org , Anemia , 1/10/2020
  5. ^ childrenshospital.org , Iron Deficiency Anemia , 1/10/2020
  6. ^ childrenshospital.org , Congenital Sideroblastic Anemia , 1/10/2020
  7. ^ childrenshospital.org , Sickle Cell Disease , 1/10/2020
  8. ^ danafarberbostonchildrens.org , Megaloblastic Anemia and Pernicious Anemia , 1/10/2020
  9. ^ childrenshospital.org , Hemolytic Anemia , 1/10/2020
  10. ^ childrenshospital.org , Thalassemia , 1/10/2020
  11. ^ childrenswi.org , Anemia in children , 1/10/2020
  12. ^ cedars-sinai.org , Anemia in Children , 1/10/2020
  13. ^ gosh.nhs.uk , Anaemia , 1/10/2020
  14. ^ stanfordchildrens.org , Megaloblastic Anemia in Children , 1/10/2020
  15. ^ kidshealth.org , Hemolytic Anemia , 1/10/2020
  16. ^ cincinnatichildrens.org , Hemolytic Anemia , 1/10/2020
  17. ^ chop.edu , Hemolytic Anemia , 1/10/2020
  18. ^ childrensnational.org , Pediatric Sickle Cell Disease , 1/10/2020
  19. ^ aboutkidshealth.ca , Thalassemia , 1/10/2020
  20. ^ rch.org.au , Beta thalassaemia , 1/10/2020
  21. ^ stlouischildrens.org , Aplastic Anemia , 1/10/2020
  22. ^ mountnittany.org , When Your Child Has Aplastic Anemia , 1/10/2020
168 مشاهدة